大多数人一生中都会经历或大或小的手术，不论是哪种手术都是一个创伤过程，可能导致一系列代谢变化，让体内营养物质的分解代谢增强，机体对蛋白质的需求增加，所以术后患者的营养和饮食非常重要。手术之后该怎么吃才有利于康复？传统的不吃发物、吃软烂稀食有道理吗？春雨君讲给你听~
发物一说，不可信传统的做法是在手术后禁止病人吃发物，理由是发物影响伤口愈合。春雨君搜索后发现，发物的定义五花八门，没有统一说法。大多数资料都把香菜、葱、姜等调料，鱼虾蟹等海鲜，牛肉、羊肉、鸡、鸭等肉类归到了发物类，更有甚者将苹果、橘子、李子这样的水果，以及我们常吃的牛奶鸡蛋都归到了发物一类。
实际上，没有科学证据证明，被归为发物的食物会影响伤口愈合，反而它们中富含优质蛋白的肉类、海鲜正是术后病人所需要的。禁止吃这些“发物”会大大限制病人的食物种类和多样化，导致蛋白质和能量的缺乏，病人容易出现营养不良的情况，反而不利于术后恢复。
有部分人在手术后，也不分是针对什么部位的手术，都吃稀饭、细软的汤面、喝汤不吃肉，理由是这样的饮食好消化、易吸收。实际上汤水多的食物很容易占据胃容积，会限制能量和蛋白质的摄入，总吃汤水多的食物，不容易满足术后患者的营养需求。
营养不良对术后患者危害大在我国，由于意识不足和缺乏指导，外科手术患者营养不良的比例是很高的，约为20%～80%，对于年龄＞65岁、恶性肿瘤患者、胃肠道疾病患者、病理性肥胖患者这个概率更高。营养不良不仅会延后康复的时间，还会损害器官的生理功能，使患者的总体医疗费用增加，影响患者的生活质量，值得重视。
对于术后不能自主进食、有严重代谢障碍风险的人群，临床营养科会给予肠外营养支持或肠内（也就是静脉注射）营养支持，其余的大多数手术患者可以较快的恢复正常饮食。恢复正常饮食后怎么吃？最好的做法是咨询临床营养医生，根据您的实际情况和具体手术类型制定营养方案。如果没有这个条件，自己安排饮食，一定要记得摄入足量的蛋白质。
术后患者处于应激、创伤或感染状态，患者的蛋白分解增多，出于伤口愈合的需要，急性期蛋白合成增加，必需氨基酸需求量会相应增加，所以术后患者对蛋白质，尤其是优质蛋白质的需求远高于普通人群，普通人每天仅需要0.8-1.0g/kg的蛋白质，但是术后患者需要1.5-2.0g/kg的蛋白质。
1.5-2.0g/kg蛋白质是什么概念呢？我们假设有一名女性术后患者，体重为55kg，根据计算手术后她每天需要摄入82-110g蛋白质，而一个同样体重的健康成年女性，每天仅需要摄入44-55g蛋白质，也就是说一个术后病人需要摄入的蛋白质远远超出健康人。
我们一起来看看获取100g蛋白质所需要的食物，让大家对如何获取足量蛋白质有个概念。100g蛋白质折算成食物约为牛奶300ml+鸡蛋2个+瘦猪肉150g+蔬菜500g+鱼/虾160g+豆腐100g+主食200g（以上食物都为生重），这比一个健康女性每日食用的肉蛋奶豆的量要大。由此可见对于大多数人来说，在手术之后需要比平时摄入更多的蛋白质类食物。如果没有胃口吃下这么多食物，可以在医生的指导下使用特殊医学营养食品来补充能量和蛋白质。
春雨君最后再次强调，不要为了避免“发物”而错失富含优质蛋白质的食物。可以将食物烹饪至软烂，但是不鼓励吃“占胃”的稀食。
参考资料：
1. 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人围手术期营养支持指南. 《中华外科杂志》 , 2016 , 54 (9) :641-657
2. 蔡威译. 临床营养基础. 围手术期患者营养支持：412-416
文：大王
题图来源：123rf图库
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