有个别准妈妈在产检的时候意外发现——自己的甲状腺激素水平上升，难道是患上了“甲亢”？为了帮助患者找到答案，好大夫在线采访了北京协和医院妇科马良坤教授，马教授对围产保健、产科的合并症和并发症，以及危重症处理、产科健康教育都有丰富的临床经验。
孕3个月内甲功升高不要慌张
马教授首先告诉准妈妈们，如果确定孕前没有甲亢病史，那么在孕早期发现甲状腺激素升高，不必过于惊慌。
大家对绒毛膜促性腺激素（hCG）应该不陌生，但可能并不知道hCG与促甲状腺激素（TSH，促进甲状腺分泌甲状腺激素，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用）结构很相似，因此hCG也有一定的促甲状腺激素分泌的作用。孕3个月时hCG分泌达到高峰，也刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素，这种情况称为“妊娠一过性甲亢”。
妊娠一过性甲亢一般可以自愈
那么应该如何辨别妊娠一过性甲亢与真正的甲亢呢？马教授介绍道，妊娠一过性甲亢可表现为剧烈恶心、呕吐，体重下降，严重时可出现脱水和酮症（较长时间的饥饿致使能量摄入严重不足，人体动员体内脂肪、蛋白质水解提供能量，使代谢产物中丙酮类物质增加，出现类似糖尿病酮症的相关症候群），但无甲状腺肿大及突眼等甲亢典型症状。检查甲状腺兴奋性抗体（TRAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阴性。
妊娠一过性甲亢以对症治疗为主，多不需要服用抗甲状腺药物。到妊娠中期时，hCG水平会逐渐降低，甲状腺激素也就慢慢恢复了正常，临床症状也会消失。但促甲状腺激素（TSH）恢复正常一般比甲状腺激素（T4、T3）晚1-2个月。
怀孕是不会诱发甲亢的
大家可能也会担心，妊娠一过性甲亢会不会变成真正的甲亢。事实上，大多数妊娠妇女的血清hCG高峰仅能维持数天，一般不会导致甲亢。大多怀孕后确诊为真正甲亢的患者，往往是在孕前就患有甲亢，但没有引起注意，在产检时才发现。当然，妊娠也是一个自身免疫过程，妊娠期间如发生发热、感染、失眠、情绪激烈波动等情况，也可能发生甲亢，但单纯的妊娠是不会诱发甲亢的。
以上内容参考了马良坤教授主编的《妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》一书，书中对妊娠期间甲状腺功能的变化、患有甲状腺疾病的女性在孕前如何进行评估、如何调整备孕等问题，做了全面的解读。有相关疑惑的患者可在书中找到更多答案。
马良坤医生是北京协和医院妇产科副教授，硕士生导师，博士。1996年开始在北京协和医院妇产科工作至今，2006年赴美国担任访问学者。对生理和病理产科的诊断、治疗、围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病等都有丰富的临床经验。
哪些问题可以问马良坤大夫
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