胆红素是人体胆汁中的一个色素，由人体内的红细胞的血色素制造而来。当人体胆红素水平升高，很可能引发黄疸。在肝功能检查中也包括胆红素水平，是判断肝功能的指标之一。一般情况下，肝病患者可能出现转氨酶有所升高，并且伴随着胆红素升高的问题。
但贺先生的情况比较特殊。前不久公司入职体检时，他查了一下肝功能。检查报告单上，转氨酶、总蛋白等均在正常范围内，唯独胆红素偏高，他上网查了一下，说是肝病大多是转氨酶升高，但只有胆红素升高的情况，很少碰到。
转氨酶等肝功能正常，只有胆红素偏高，到底是不是肝病？
首先可以明确地告诉大家，肝病出现后，并不是一定会导致转氨酶升高。在一些肝脏疾病的进展期，肝功能仍然正常，只会表现出胆红素指标异常。所以，靠转氨酶来判断肝病已经“OUT”了。
接下来就详细说说肝功能正常，胆红素升高可能有哪些原因？
第一种是生理性因素。
人体处于剧烈运动、过度劳累、大量饮酒等情况下，可能导致红细胞受损，胆红素水平升高。但由于人体内的肝细胞并未受到破坏，并不会引发其他的肝功能异常。
受到生理因素引发的胆红素升高，多半能够在休息一段时间后，自行恢复，不用太担心。
第二种，受到非肝脏相关疾病影响
典型的代表有溶血性疾病，多半是受到药品、食物或者自身免疫性等因素有关。溶血性疾病导致血液红细胞受损，胆红素生成过多，从而导致肝功能正常，但胆红素偏高。
第三种，胆道梗阻相关疾病
有胆道梗阻疾病的患者，可能因为直接胆红素渗透入血，导致胆红素升高。比如胆道结石、胆道肿瘤等出现后，在早期并不会影响肝细胞，肝功能也就不会出现异常，但胆红素也会有所升高。
说完了和肝病无关的几个因素外，我们再来详细的了解看看，肝脏疾病到底在什么情况下，会出现肝功能正常，胆红素偏高的问题？
在临床上这种情况被称为单纯高血红素血症，通常指的是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三个指标中出现异常的升高。
存在病毒性肝炎的患者，在病毒性肝炎的恢复期，可能出现肝功能指标恢复正常，但是病毒感染后仍然会影响代谢异常，导致胆红素无法被及时代谢，从而表现出间接胆红素升高的情况。在患者抗病毒治疗后，也可能出现这种情况。
所以在查出胆红素升高后，医生大多会问一问你是否存在乙肝等病毒性肝炎史，又或者是否存在其他的肝病史，用药史等，也是为了排除这种情况。
对先天存在胆红素代谢异常疾病的患者来说，也会因此出现肝功能正常，但胆红素升高的问题，比如吉尔伯特综合征等疾病。这种疾病多半是受到人体内的酶缺乏或者活力不足研发，也被称之为“体质性黄疸”。
可以看到的是，比较常见的两种可能引发胆红素升高的因素都在这里了。有些人表示，我还是不能理解，我怎么知道我是哪一种情况呢？下面就结合你的肝功能检查报告，给出详细的建议，建议看下去。
单纯胆红素升高，该如何应对？
这里我们将胆红素升高分为，间接胆红素升高、直接胆红素升高以及两种胆红素同时升高三种情况。
单纯间接胆红素升高
往往受到前文提到的溶血性疾病、严重的贫血导致红细胞生成异常、用药因素以及吉尔伯特综合症等遗传性肝病有关。
如果指标只是偏高，但不超过70umol/L，不用太紧张，可能是生理性或者非肝病引发，患者无异常表现时，可以不用担心。
假如你还是不放心，可以检查血常规、网织红细胞计数、红细胞指数测定、血图片观察红细胞形态等。
单纯直接胆红素升高
多半和肝炎病变或者胆管等阻塞性病变有关。
发现这种情况后，一般建议患者直接检查肝脏彩超。肝功能等，能优先排除胆道梗阻或者肝脏等问题。如果无异常，可以配合病史，进行乙肝两对半检查、肝胆胰脾CT检查等项目，能够明确是否存在肝炎、胰腺等病变，也能在发现问题后，及时应对。
两种胆红素均升高
这是最复杂的一种情况，可能存在两种以上情况同时存在，需要通过多项检查来共同判断。患者或许也会伴随着肝细胞损伤，建议尽早就医排查。
胆红素是肝功能检查中的一项重要指标，能够帮助人们发现肝病踪迹，但也可能受到生理性等因素的影响，出现异常。当人们发现肝功能正常，但胆红素升高后，可以结合自己的病史，身体症状等仔细排查，以免存在一些肝脏疾病、胆道梗阻性疾病等，损伤健康。