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大家好,我是传染病医院的孔大夫。
新冠肺炎疫情期间,我被安排在急诊值班,并待命随时进入隔离病房,参加"抗击肺炎"一线工作。
在急诊值班这段日子里,处理最多的问题就是:猫抓伤或狗咬伤,来医院注射狂犬病疫苗。
我们医院是注射狂犬疫苗市级定点医院,但目前我们医院的狂犬病疫苗已经全部打光,可见猫抓伤和狗咬伤的就诊数量之多。
按以往每年急诊接诊的病人情况来看,一般夏季注射狂犬病疫苗的人比较多,因为夏季天气炎热,大家人们穿衣打扮也比较清凉,或穿个拖鞋、七分裤、大裤衩,皮肤大部分裸露在外面,容易被动物抓伤、咬伤。
这段时间注射狂犬病疫苗的人数增多原因:可能是疫情期间,大家待在家里,不能出门,和狗狗们、猫咪们接触的时间就多了,被抓伤、咬伤的几率也就高了。
比较欣慰的是,大多数人都知道被猫抓伤或狗咬伤,自行肥皂水冲洗处理,并及时到定点机构注射狂犬病疫苗。
从来医院注射狂犬病疫苗的人中了解到,很多人对"狂犬病"还是一知半解,从他们就诊时的慌张神态和发抖的双手,可以看出他们非常恐惧;
还有一部分人对"狂犬病"是一无所知,无知者无畏,一副无所谓的态度。
那么今天,我就和大家聊一聊"狂犬病"。
恐惧原因:1. 狂犬病,是一种致命的病毒性传染病,人一旦感染狂犬病病毒,就目前医疗水平,是无法治愈的,从出现症状算起,一般活不过5天,几乎100%死亡,死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。现代ICU的治疗也是只能延长存活时间。
2. 从网上或者现实生活中,看到过狂犬病病人发作时的情形,心理极度恐惧。
3. 存在舆论和媒体长期对狂犬病流行性和感染率的夸大宣传,有很多人认为"健康的狗也可以携带病毒,因此,即使被健康的狗咬了,也肯能传染狂犬病病毒,而狂犬病的潜伏期很长,有可能10年或20年,甚至30年,所以,有可能随时发病。"致使曾经被狗咬伤过的人和不知道真实情况的人,处于极度恐惧当中。
事实:一、 狂犬病的病死率很高,但发病率很低。被动物咬伤有两种情况:
1、 如果被(真正健康)没有带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤,肯定不会感染狂犬病;
2、如果被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤,并且这个动物在发病期,有狂犬病病毒排出,就有可能感染"狂犬病"。
网络配图
所以,不是说被狗咬一口、被猫抓一道,就一定会感染狂犬病。
二、 被有狂犬病的狗咬伤后,感染几率是多少呢?
1、 如果不做预防接种狂犬病疫苗,平均发病率为15%~20%。
2、如果做好预防接种,伤口处理后,及时注射人用狂犬病疫苗,保护率达99%以上,几乎不会感染"狂犬病"。
三、 狂犬病的潜伏期:
一般为1~3个月,极少数短至2周以内或长至1年,99%一年内发作,超过一年的很少见。
有报道超过6年者,但没有足够证据。
所以,有人还在担心几年前曾被狗咬,怕感染狂犬病,是完全没必要的。
四、 关于"健康的狗也可以携带病毒"这一说法,我搜到的权威资料是这样的。
1、人民卫生出版社出版的《实用内科学》第14版里指出:在我国,表面"健康"的犬对人体危害很大,而这个健康带了引号,而不是真正的健康犬。
2、由中国疾病预防控制中心张永振研究员主持、贵州省疾病预防控制中心、中国食品药品生物制品检定所、武汉生物制品研究所、美国佐治亚大学以及美国疾病预防控制中心共同完成的"健康犬作为狂犬病毒潜在携带者作用研究",得出结论"健康犬不传播狂犬病毒"。
3、我国曾有研究者在外观健康犬的脑组织中检测或分离到狂犬病毒,认为健康犬能传播狂犬病毒,但好像已经被推翻。
4、从病理学角度来讲,带有病毒的犬,要具有传染性,首先病毒要在大脑里增殖,然后再扩散至唾液里,才能传染给被咬的人,也就是说当犬有传染性的时候,已经发病,基本能发现犬的异常,并且发病的犬在10天内死亡,这也是"十日观察法"的依据。
5、据我院感染科主任介绍,我国为狂犬病流行地区,有报道称健康的狗携带病毒,可能存在个例,应该是极少的,一般是流浪狗。而家养的宠物狗,只要按规定预防接种,几乎不会传播狂犬病。
总结:我国为狂犬病流行地区,凡是被犬咬伤的,不管它有没有狂犬病,先打上狂犬病疫苗再说。
除非你敢肯定咬你的犬是健康的,没有狂犬病,可以不接种疫苗(不建议,请慎重考虑)。
有观察条件的,可以观察咬人犬10日,观察同时,必须先接种疫苗,如果10内犬是正常的,排除传染狂犬病的可能,可以不继续接种。
狂犬病的发生率很低,与每年车祸死亡人数相比,微乎其微,说车祸死亡人数很多,难道我们就不开车了,只是提醒大家遵守交通规则。
所以,讲狂犬病的致死性,不是让我们害怕和狗接触,更不是让我们抛弃爱犬,而是提醒预防措施的重要性。
建议:“狂犬病”不要变成“恐犬病”,狗是我们忠实的朋友,比如说:导盲犬和警犬。
宠物狗陪伴在我们身边,确实也给我们带来了很多快乐,但是我们也要对宠物负责,对自己负责,对他人负责。
所以,凡是养犬的单位或者个人,应该加强管理,按规定携犬到当地畜牧兽医站注射狂犬病疫苗,并进行登记、挂牌、领取免疫证明。
如果宠物狗已经按规定接种狂犬病疫苗2次以上,并且期间没有和别的动物接触,你的狗传播狂犬病的几率极低。
如果宠物狗还没有接种狂犬病疫苗,尽量和狗狗保持一定距离,避免被舔伤或咬伤,降低感染狂犬病的风险,等疫情过后,按规定预防接种。
给动物接种狂犬疫苗是第一道防线,被动物咬伤后的人接种狂犬疫苗是第二道防线,有了这两道防线,就会实现“到2030年人类狂犬病零死亡”,让我们共同努力!
参考资料:
1. 疾病预防控制中心,狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中华流行病学杂志, 2016(37):163.
2. 陈灏珠,林果为,王吉耀主编.实用内科学.14版.北京:人民卫生出版社,2013
3. WHO Expert Consultation on Rabies. Third report
4. 中美专家联合研究证实:健康犬不传播狂犬病毒[J]. 中国工作犬业(10期):63-63.
5. 严家新. 中国特有的狂犬病恐惧症与疫苗滥用[C]// 中国狂犬病年会. 2012.
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