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单纯环咽肌切开术简介
1、年,Lerut等对食管上括约肌区的肌肉构成特点的研究发现,肌源性退化和神经源性疾病并不能限制环咽肌的功能,但可以影响横纹肌。
2、手术治疗环咽肌切开术是治疗咽食管下咽困难的有效方法,其目的是减少咽部排空的抵抗力。(1)手术原理:临床上部分病人有下咽困难的症状,而X线检查则无明显异常发现。
3、环咽肌切开,无论是否行憩室切除,对环咽肌功能失调和憩室本身都是一极有效的治疗方法。直径1~2cm的憩室不必切除,仅从憩室基部起始将所有的环咽肌纤维做黏膜外纵行切开,憩室即可消失。较大憩室则需从其基部切除。
4、(1)适应证:环咽肌切开术始于1951年,适用于大脑和神经肌肉问题所致者、原发性咽喉肌功能异常、咽部憩室等;头颈部癌清扫术亦可用环咽肌切开术。
5、如果病人情况不佳,可行分期手术,也可横断气管,使手术视野开阔,游离食管就比较容易,此时可做全食管切除后,行胃咽吻合术,将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。
6、囊袋呈不规则形状,组织严重沾黏,若不积极治疗,极可能会随着食物堆积越多,提高食物逆流和并发呼吸道胸腔感染的风险,因此建议施行「食道憩室切除与环咽肌切开术」,所幸术后恢复良好,免除后患。
食管憩室的介绍
1、食管憩室是食管向外的异常突起,偶尔可引起吞咽困难。食管憩室有三类:咽部憩室或岑克尔憩室;中段食管憩室或牵引性憩室;膈上憩室。
2、食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相同的囊袋,称为食管憩室。本病的诊断依据食管吞钡X线检查、食管压力测定,以了解可能同时存在的食管运动功能障碍。
3、(1) 咽食管憩室:缓慢进行性吞咽困难,挤压颈部或吞咽时可听到响声,返流物常为刚咽下的食物并不伴苦酸味。
4、食管憩室有分为咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室和假性食管憩室等。不同的部位憩室症状不一样。下面对于这些食管憩室的一些相关症状,给大家介绍介绍。对于食管憩室的一些相关症状,了解一下是有好处的。
食管憩室的分类
按发病机制可分为两种:(1)牵引型。(2)膨出型。根据解剖位置,食管憩室可分为三类:(1)咽食管憩室。(2)食管中段憩室(气管旁憩室)。(3)膈上憩室。
食管憩室有三类:咽部憩室或岑克尔憩室;中段食管憩室或牵引性憩室;膈上憩室。各有其原因,但可能都与吞咽和食管肌肉的舒张不协调有关,如在贲门失弛缓症和弥漫性食管痉挛的病人可发生此症。
分类:按发生部位及机制分三类:(1)咽食管憩室:发生于咽食管交界处,也称Zenker憩室,其发生与咽食管肌运动失调,环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高,以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。
发生于咽与食管连接区者又称为岑克尔氏憩室,属于假性憩室。②胃憩室。非常少见。③小肠憩室。多发生于十二指肠降部,在消化道憩室中最为常见。发生率占尸检材料的8%左右,约占全部消化道憩室的70%。
【疾病分类】A、按发病部位可分为:咽食管憩室;食管中段憩室;膈上食管憩室。B、根据其发病机制不同又分为:牵引性;内压性;牵引内压性憩室。
什么是憩室
1、憩室的解释(1) [diverticulum;diverticula] (2) 开口于中空脏器(例如肠或膀胱)上的 异常 的囊袋 (3) 从体腔或管道中突出的盲管或囊 词语分解 憩的解释 憩 ì 休息: 憩息 。少憩。 小憩 片刻 。
2、[qìshì]释义:心脏、胃、肠、气管、喉头等器官上因发育异常而形成的囊状或袋状物。每个憩室有一个窄的开口通向结肠腔。由于这个输尿管憩室有完整的肌肉层存在,因盘属于一真性输连管憩室。
3、美克耳(Meckel)憩室又称先天性回肠末端憩室,由于卵黄管的肠端未闭所致,最多见。
4、就是小腔,在胚胎学上有提及,梅克尔憩室、食管的憩室、膀胱的憩室,别的器官在形成的过程都可能形成憩室,子宫,尿道等等地方都有。
5、食道憩室是一种消化道憩室。指和食管腔相互连接的上皮覆盖的盲腔膨出。
胸骨与第三肋连接处疼痛饮食时加重
1、一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。时有发作性加剧,有时被呼吸或动作所激发 2 叫气滞气郁胸胁痛 多见于伤寒少阳病及肝胆疾患。《诸病源候论·胸胁痛候》:“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒气所乘故也。
2、或肋软骨发育营养不良、胸肋关节炎症、肌筋膜炎有关。
3、一般由过度负重了超负荷的重物引起,在伸手臂或进行 其它 活动时疼痛加剧,这种类型的胸口疼通常并不严重,擦点药油就会缓解疼痛了。如果检查结果没有异常,一般问题不大。为减少胸口中间疼的出现,可以从改善生活习惯着手。
食管憩室的症状有哪些?
咽食管憩室的症状早期仅有一小部分粘膜突出的憩室,开口较大,且与咽食管腔直角相通,食物不易残留,可以没有症状或症状轻微,只偶尔在食物粘在憩室壁上是圾喉部发痒的刺激症状,当咳嗽或饮水食物残渣脱落后,症状消失。
食管憩室有三类:咽部憩室或岑克尔憩室;中段食管憩室或牵引性憩室;膈上憩室。各有其原因,但可能都与吞咽和食管肌肉的舒张不协调有关,如在贲门失弛缓症和弥漫性食管痉挛的病人可发生此症。
咽食管憩室 早期无症状。当憩室增大,可在吞咽时有咕噜声。若憩室内有食物潴留,可引起颈部压迫感。淤积的食物分解腐败后可发生恶臭味,并致黏膜炎症水肿,引起咽下困难。体检时颈部或可扪及质软肿块,压迫时有咕噜声。
总的来说,消化道上部的憩室发炎,病人就会出现唾液过多,食物从食管中通过受阻,出现胃部灼热、恶心、呕吐。肠憩室可有腹胀,时而便秘,时而腹泻,常常有需要排便的错觉。
(1) 咽食管憩室:缓慢进行性吞咽困难,挤压颈部或吞咽时可听到响声,返流物常为刚咽下的食物并不伴苦酸味。
食管憩室是不是严重还要取决于憩室的部位和大小。若是憩室很小,则大部分没有特别明显的症状。如果憩室增大,可能会发生食物潴留,吞咽障碍,胸骨后部疼痛以及食物反流等。
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