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血小板减少性紫癜的治疗
糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选治疗药物。常用泼尼松每天30~60mg口服,待血小板接近正常可逐渐减量,缓解后以每天5~10mg维持量治疗3~6个月,病情严重者可静脉滴注地塞米松或甲泼尼龙。
肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松,剂量为每天1~2mg/kg,口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5~10mg/d)维持治疗3~6个月。
【答案】:1.一般治疗:出血严重者应注意休息。血小板低于20×10/L应严格卧床,避免外伤。应用止血药物及局部止血。
降低血管通透性,减轻出血倾向。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)提高血小板的速度快、达到峰值高,止血作用快,但作用时间短。除适用于激素治疗无效或用药后有明显副作用者外,也是防止危及生命大出血的有效措施。
【答案】:A 糖皮质激素、预防感染、.输新鲜血、.输血小板悬液、.大剂量免疫球蛋白滴注都是原发性血小板减少性紫癜的治疗方法,但糖皮质激素首选治疗。
血栓性血小板减少性紫癜的治疗
血浆置换治疗可以清除自身抗体以及血浆中的vWF多聚体并补充vWF裂解蛋白酶,是治疗TTP唯一被证实有效的方法。大部分肠系膜切除术后的患者腹膜表面积减少,影响腹膜尿素和肌酐清除率,不能达到充分透析,为腹膜透析绝对禁忌证。
血浆输注:对于遗传性TTP患者,血浆输注是首选治疗措施。也作为无条件进行血浆置换时的替代治疗,但疗效不如血浆置换。多与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、环孢菌素A等联合使用。
血浆置换和输注新鲜冷冻血浆 血浆置换为首选治疗,置换液应选用新鲜血浆或冷冻血浆(FFP)。由于TTP 病情凶险,诊断明确或高度怀疑本病时,应即刻开始治疗。遗传性TTP 患者可输注FFP。
血栓性血小板减少性紫癜易误诊,早期诊断早期治疗为治疗关键,一般用联合疗法(输新鲜血浆+抗血小板聚集药+免疫抑制剂)可获得病情缓解,有条件病人可进行血浆置换术,脾切除术对部分病人亦有效。
一)治疗 血浆置换疗法为首选的治疗方法。自1976年开始采用本法治疗TTP后疗效迅速提高,可达67%~84%,使TTP预后大为改观。认为它能去除体内促血小板聚集物、补充正常抗聚集物,应及早进行。
血小板减少性紫癜的治疗可以选择药物治疗和手术治疗,需要结合自身病情的严重程度针对性的治疗。药物治疗:出现血小板减少性紫癜之后,首先可以在医生的指导下,通过口服糖皮质激素类的药物治疗,或者大剂量的静脉免疫球蛋白。
血栓性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些?
1、血浆置换治疗可以清除自身抗体以及血浆中的vWF多聚体并补充vWF裂解蛋白酶,是治疗TTP唯一被证实有效的方法。大部分肠系膜切除术后的患者腹膜表面积减少,影响腹膜尿素和肌酐清除率,不能达到充分透析,为腹膜透析绝对禁忌证。
2、血浆输注:对于遗传性TTP患者,血浆输注是首选治疗措施。也作为无条件进行血浆置换时的替代治疗,但疗效不如血浆置换。多与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、环孢菌素A等联合使用。
3、血浆置换和输注新鲜冷冻血浆 血浆置换为首选治疗,置换液应选用新鲜血浆或冷冻血浆(FFP)。由于TTP 病情凶险,诊断明确或高度怀疑本病时,应即刻开始治疗。遗传性TTP 患者可输注FFP。
4、静脉注射每周2mg,开始治疗后24~50天,长春新碱(VCR)总量6~14mg达完全缓解,其作用机制为:①改变血小板糖蛋白受体,防止接触ⅤW因子而降低血小板聚集;②在血管壁内皮细胞上起免疫调理以及免疫抑制作用。
5、血栓性血小板减少性紫癜易误诊,早期诊断早期治疗为治疗关键,一般用联合疗法(输新鲜血浆+抗血小板聚集药+免疫抑制剂)可获得病情缓解,有条件病人可进行血浆置换术,脾切除术对部分病人亦有效。
什么是血栓性血小板减少性紫癜?
1、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一种罕见的微血管血栓出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。
2、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一种不常见的血栓性微血管病,伴有微血管病性溶血性贫血。本病于1925年首先由Moschowitz报道。
3、目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多,从而造成血小板减少,发病原因不明确。
4、紫癜是指皮肤粘膜以及内脏器官出血所形成的瘀点瘀斑。本病可分为血小板减少性紫 癜与过敏性紫癜两大类。血小板减少性紫癜是指因血小板减少造成血液凝固障碍而发 生的,可分为原发性与继发性两种。
血小板减少性紫癜怎么办?
血小板减少性紫癜的治疗可以选择药物治疗和手术治疗,需要结合自身病情的严重程度针对性的治疗。药物治疗:出现血小板减少性紫癜之后,首先可以在医生的指导下,通过口服糖皮质激素类的药物治疗,或者大剂量的静脉免疫球蛋白。
病情分析: 特发性血小板减少性紫癜多数是由于免疫因素导致的,输血小板往往效果不好。意见建议:目前特发性血小板减少性紫癜的治疗主要是免疫治疗,在急性期选择免疫抑制剂治疗或化疗,比如长春新碱、环磷酰胺以及糖皮质激素等。
血小板减少性紫癜症的治疗方式主要是应用糖皮质激素,临床上首选的治疗方法有球蛋白静脉注射或肾上腺素激素,治愈率在80%。如果激素治疗效果不明显,则还可以通过血浆置换、脾脏切除以及免疫抑制剂等方式治疗。
血栓性血小板减少性紫癜患者应该如何治疗?
血浆输注:对于遗传性TTP患者,血浆输注是首选治疗措施。也作为无条件进行血浆置换时的替代治疗,但疗效不如血浆置换。多与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、环孢菌素A等联合使用。
血浆置换和输注新鲜冷冻血浆 血浆置换为首选治疗,置换液应选用新鲜血浆或冷冻血浆(FFP)。由于TTP 病情凶险,诊断明确或高度怀疑本病时,应即刻开始治疗。遗传性TTP 患者可输注FFP。
静脉注射每周2mg,开始治疗后24~50天,长春新碱(VCR)总量6~14mg达完全缓解,其作用机制为:①改变血小板糖蛋白受体,防止接触ⅤW因子而降低血小板聚集;②在血管壁内皮细胞上起免疫调理以及免疫抑制作用。
血小板减少性紫癜症的治疗方式主要是应用糖皮质激素,临床上首选的治疗方法有球蛋白静脉注射或肾上腺素激素,治愈率在80%。如果激素治疗效果不明显,则还可以通过血浆置换、脾脏切除以及免疫抑制剂等方式治疗。
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