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有人说下棋不容易，棋子有限，变数无穷。也有人说，民营医院竞争格局如棋局。但不知有多少人想过，管理医院要比下棋难度要高多少倍。不管是象棋还是围棋，棋盘上就那么多子，中国象棋一方有16个子，双方加起来也就32个子；围棋双方加起来，下满棋盘上也只有三百六十一目，而一个医院的人员可以是几百上千，而且难就难在，变数大得多。
下棋时，你手里的黑子不会变成白子，但是在民营医院里却有这样的变数。有一些人是你的部下，某一天突然变成了你的敌人，变成了你的最可怕的竞争对手，这个变数比起围棋来不知道要难多少。
比如伊利就遇到这样的变数，副总裁牛根生，就是黑子变白子，一下子转变为蒙牛的总裁，满盘的竞争格局就变了。所以民营医院的管理者都会感觉到，下这盘棋太难。
那么，有没有让医院管理变得轻松简便的方法？当然有，担任过英特尔总裁的格鲁夫，就曾提出过许多简单实用的方法，其中一个叫做黑箱理论，可以让管理医院由非常复杂变得非常容易。
黑箱理论
其实，把医院就像一个变速箱，像一部机器，一个黑箱一样在不停地运转。我们只需要在一端投入物料，投入人力，投入资本，经过不停地运转后，另外一端就生产出绩效和成果。
那如果想让收益有所增加，理论上要在源头改变投入，加大物料、人力、资本的投入，就可以加大成果的生产。但是我们会发现，有些时候即使加大了投入也没有产出相对应的成果。或者说当你的投入已经到达了一个极限，即到达了一个临界点，不管你怎么投入，也不会有产出了，或者投入的多产出的少了。
出现了这种情况怎么办？减少这两个方面的投入，或者维持投入，我们只需要改变另一种投入就好了。同样的人力、同样的物力，加上不同的管理，就可以让产出完全不同。有时候不需要很大的成本投入，只需要进行内部资源的整合，同样可以获得大的收益。所以，经营医院这样最简单。那么，在整合资源上，有四种方法可以改善医院的管理。
1.提升杠杆率
什么是提升杠杆率？就是当你想让医院有更大效益的时候，就应该抓住影响效率最大的那个人或部门，让提升效率最高的人或部门来提高整个医院的效率。
现在，国际上有一种公认的企业法则，叫“马特莱法则”,又称“二八法则”。
在医院管理中，“二八法则”要求管理者在工作中不能“胡子眉毛一把抓”,而是要抓关键人员、关键岗位、关键环节、关键项目等医院的关键领域。抓好主要的20%的骨干力量的管理，再以这20%的少数带动80%的多数员工，以提高医院效率。这20%的效率影响整个医院的效率，他们的前进步伐对整个医院的进步起到决定性作用。
说得浅显一点，这20%的骨干力量就是黑箱里面的大齿轮，它的效率最大，所以关键就是找到这个大齿轮，因为它的力臂最长，只需要轻松摇动，它就可以快速带动其他齿轮转动，推动整个机器的运转。作为一个医院领导人，要对整个医院资源有个全面了解，明确谁抓哪个部门最有效。
2.提升速度
有些时候，由于某种原因，我们不能去改变一个人，抓这个人很不得力，但又没办法把他换掉，在这种情况下怎么办？大齿轮没办法转动了，就加快小齿轮的速度，小齿轮的快速运转也可以撬动大齿轮。
在医院管理中，我们往往忽视了一些低级别人员，其实，当他们处在关键岗位时却可以起到很好的作用。
比方说督导型、考核型、反馈型的人员，他们同样可以推动上司运转。如果一个懒惰的上司遇到一群勤奋的部下，下属不停地提问题，上司就会不断被推动。让下属带动上司去转，这也是一个很好的管理方式。
3.更换零件
当大齿轮和小齿轮都做了调整，效率依然不高的时候，你就要检查是不是其他环节上的零件出现了问题。比如说，上面的大齿轮和下面的小齿轮都是完好的，可是中间的齿轮打滑了，坏掉了，导致上下齿轮都不运转，整个机器瘫痪了，那么这个时候就只能更换零件。
有一家企业就是这样，多年来效益一直不好，仔细分析原因，原来是成品的合格率不高。这个企业的老板不错，工人也不错，但成品合格率一直不高，最后找到了病因，是生产环节出现了问题。结果，董事长没换，总经理没换，只换了主管生产的副总，当年盈利就翻了一番。很多时候，医院“换手如换刀”。如果这个环节总出问题，那么就是零件坏了，必须更换零件。
4.调整关系
如果提升不了杠杆率，提升不了速度，又不能更换零件，那么这个时候唯一的办法就是调整关系。即在人力资源的管理上，对人员之间的关系做一个调整，对整个组合做一个重新的分配。比方说让主动轮做从动轮，让从动轮做主动轮。医院人员不变，但是在位置上做了调整。当人员和岗位更好地匹配，达到资源的最大化和最优化时，医院的运转就会到达一个新的层面。
然而，如果医院的一切都均衡了，运作都正常了，还需不需要调整呢？往往这个时候也需要进行调整，需要打破均衡。当一切运转正常的时候，管理者这个大齿轮要率先提出新的目标，率先提出新的速度。这样整个变速箱运转就不正常了，其他零件会吃力，那么它就会主动更改自身速度来适应你。所以，不均衡时要抓最弱的环节，均衡时主动轮就要带动次动轮运转，这就是医院黑箱的运转原理的基本方式。
霍尔斯认为：在改善医院管理的四个方法上，一般情况下，一次只解决一个问题，如果四个问题同时解决，就容易出现停产。我们一般都是先解决主要矛盾，然后解决矛盾中的主要方面，当主要矛盾解决了，次要问题又上升为主要矛盾了，所以不断地、持续地一一解决。
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