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细螺旋体病(西洛玄武岛怎么去)

时间:2022-04-09 03:56:07 浏览:45次 作者:用户投稿 【我要投诉/侵权/举报 删除信息】

细螺旋体病

1.血常规 ①进行全血细胞计数,包括白细胞分类;②对于疑诊胎母输血者,注意母血内是否存在胎儿红细胞。

2.血型相关检测 ①定血型:病史中提示有免疫性贫血可能者,应进行针对性的血型定型(如Rh血型以及kell、Duffy等稀有血型);②血型抗体检测:通过间接Coombs’试验筛查血型抗体(如抗Rh-D抗体),如果IgM阳性则诊断可以确立,如果IgG阳性则需要进行抗体效价的测定。

3.母亲感染的诊断 ①病毒抗体及抗体效价的检测:针对TORCH(弓形体、其它病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)感染的检查,针对梅毒、人细小病毒B19等感染的检查(如HPVB19特异性的IgG和IgM),弓形体感染时母血间接血凝法检测到弓形体抗体或PCR-DNA阳性。注意当孕妇HPVB19病毒DNA、血清抗原特异性IgG及IgM抗体等阴性时、但胎儿存在不能解释的水肿时,不能排除HPVB19病毒感染。②其它病毒感染的诊断试验:针对美洲锥虫病(Chagas’病)、柯萨奇病毒、单纯性疱疹、细螺旋体病、呼吸道合胞病毒、风疹病毒、水痘等感染的相应检测。

4.胎母输血的诊断 ①母血中胎儿红细胞或血红蛋白检测:对出现“胎动减少、胎心监护正弦曲线、胎儿水肿”三联征者,可以取母亲的外周血进行胎儿红细胞计数、胎儿血红蛋白含量测定、以及胎儿红细胞鉴定,以助诊断存在胎母输血的可能性;②红细胞酸洗脱实验法(Kleihauer-Betke test,KB试验):如果父母的种族有相应提示,可进行KB试验计数母血中胎儿红细胞的比例以助诊断胎母输血;③母血清甲胎蛋白检测(maternal serum α-fetoprotein,MSAFP)检测:MSAFP升高时,胎母输血综合征发生概率明显增加。

5.α-珠贫的诊断 ①进行血红蛋白电泳试验诊断α-珠蛋白生成障碍性贫血;②基因检测:如疑诊α-珠蛋白生成障碍性贫血者,检测父母α-珠贫基因;如父母为携带者时,需要对胎儿进行α-珠贫相关的产前诊断。

6.其它诊断试验 ①血清酶检测:针对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症和丙酮酸激酶缺乏症进行酶水平的检测;②MSAFP检测:MSAFP水平变化与胎盘屏障完整性有关;MSAFP升高,与胎儿神经管缺陷、十二指肠闭锁、人细小病毒B19感染、芬兰肾病等亦有关。

(六)产后新生儿的随访与超声检查

1.新生儿外观检查 通过体格检查了解新生儿体表状况。

2.新生儿水肿的检查 运用超声检查重点了解胸腔、腹腔等浆膜腔液体积聚的情况。

3.新生儿心脏的评估 运用超声心动图全面了解其心脏结构与功能。

4.针对水肿病因的检查

(1)超声检查:根据临床表现进行相应的超声检查,如了解胸腹腔是否有占位,肝脏、肾脏等脏器有否异常等。

(2)相关的实验室检查或染色体检查: 新生儿的血液、脐血及引产之胎儿的肝、心脏、骨髓等均可用来检测B19病毒DNA、染色体核型分析等,以助产后的病因诊断或流产死胎的病因诊断。)如出生新生儿与孕母Rh血型不同,血红蛋<120g/L,胆红素>76.9μmol/L(4~5mg/dl),则需作新生儿溶血症测定。怀疑地中海贫血者,可取脐血做血红蛋白电泳。

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