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芍药是临床上的常用国药,此刻运用时会分为白芍和赤芍,而在传统,一发端二者是混用的,大约在南北朝功夫才渐渐辨别开。医圣张仲景也常用芍药,在很多典范名方中都能见到它的身影。即日就和大师清点一下,医圣都用芍药调节哪些上面的病症。
芍酒性微寒,味苦酸,跟着各别的配伍,在临床上起着多种功效。《肠伤寒论》顶用芍药的丹方公有30首,其配伍都是有确定模范的,为后代进修和控制辨证施治用药竖立了典型。张仲景在《肠伤寒论》中立方112个,用药93味,用得最多的除炙甘草、大枣、桂枝外,当推芍药,看来芍药在《肠伤寒论》中的位置。
一、益阴和营
芍药在《肠伤寒论》中配伍桂枝用的丹方较多,《内经》谓:“风淫于内,以甘缓之,以辛散之,以酸收之。”芍桂相称,一敛一散,助正祛邪,安定门内攘外。桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝砂仁参半汤、桂枝二越婢一汤、小青龙汤、葛根加半夏汤、桂枝加桂汤等共十一首方中的芍药可起敛阴和营的效率,配以它药则有解肌祛风、融合营卫之效。《本草求真》谓:“芍药有敛阴益营之力。”仲景桂芍相伍乃取解表与益阴统筹法,且芍药用量不大,以敛散适合为规则。
白芍 根源:《国药饮片图鉴》
二、养血通脉
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《肠伤寒论》中确当归四逆汤,凡属寒邪停滞血管、而呈手脚逆冷或难过之证,临床如类风湿性关键炎、血栓顽固性脉管炎、冻疮、妇女月信不调、痛经等均可运用。再如用黄芪桂枝五物汤调节肌肤漠不关心之血痹证;用桂枝茯苓丸调节妇人宿有癥块、血瘀经闭、来潮腹胀痛、产后恶露不尽等,都离不开芍药养血通痹阻,缓消瘀块。《神农业成本草经》云:“芍药除血痹破坚积。”《著名医生别录》:“畅通血管,缓中散恶血逐贼血……消痈肿。”等阐明与仲景在《肠伤寒论》和《金匮要略》中对于芍药的运用堪称不约而同。
三、敛阴止汗
芍药苦酸乃阴柔之品,用之不妥易敛邪内陷,反成缺点。仲景在《肠伤寒论》中对太阳病属阳浮阴弱而汗出的表虚证应用桂枝汤;对项背强几几,反汗出恶风者用桂枝加葛汤;阳虚漏汗不只,其人恶风者用桂枝加附子汤。个中不只取芍药之抑制养阴而止汗,桂枝与芍药用量中庸之道,汗然而汗,收然而收,互为效率,相得益彰,以达风邪得祛,自汗得除之手段。
四、平肝解除痉挛
《新颖汉方医术大观》中对于芍药甘草汤的药理试验是:“对随意肌,光滑肌的挛急灵验,不只对表在性的躯体和手脚的光滑肌,即是对深在的光滑肌性的脏器,比方胃、肠、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等也能缓和挛急,遏止其难过。”故芍药甘草汤在临床可用来胃肠痉挛难过、腓肠肌痉挛、三叉神经痛等。又因芍药具备解除痉挛效率,可缓和支呼吸道痉挛所致的咳嗽哮喘,故小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤可调节因风寒所致的咳嗽哮喘。芍药因其平肝,具备疏泄经脉血管效率,故四逆散在临床运用中,可治肝脾失调惹起的脘腹难过。其余诸如肋间神经痛、胆囊炎等均可在此方普通上加减调节。
再如《金匮要略》中确当归芍药散调节妇人怀孕肝脾反面的腹中难过,方中重用芍药,不只益气养血,更主假如取其平肝解除痉挛之用。药理接洽通讯:“临床用白芍调节痢疾及胃肠爬动亢从而惹起的腹痛有良效。”观《肠伤寒论》中桂枝加芍药汤能治腹满时痛,此方外解太阳之肌表,内调太阴之脾土,临床如见有外感表证,且腹满难过,时发时止,喜温喜按者,用之最宜。方中倍芍药以调脾和中,缓急止痛,如因腐秽积滞于胃肠,不喜按揉,大解不通者加大黄,如桂枝加大黄汤。此方不只外解太阳之表,还内攻阳明之里,若来往寒热,胸胁苦满,心下满痛,大解秘结者,仍加大黄,如大柴胡汤。
然此三方亦可用来无表证之腹痛。对于虚痛,仲景则加饴糖倍芍药,如小建中汤,临床对属虚寒脘腹难过者灵验,如胃、十二指肠溃疡,耐性肝炎等。正如缪希雍所说:“白芍专入脾经制肝补脾……脾统后天精力,得补则旺,故益气。”个中白芍就起到益气补脾、敛第一声肝、缓急止痛效率。柯韵伯说:“桂枝加芍药小规模试制建中之剂,桂枝加大黄微示调胃之方。”这虽是昔人体味,然也适合临床本质的。后代医家尊此模仿,加大芍药用量,(因方芍药中的芍药甙具备阿托品及罂粟碱样效率),故起到实脾御肝、缓急止痛之效。证明芍药为治挛痛之首要选择良药。仲景对属虚冰冷痛者加附子,方如芍药甘草附子汤、附子汤、桂枝加附子汤。个中附子与芍药同用,绵里藏针,既可温经,又能和营益气通血痹,且芍药起到引阳药入阴散实之功。临床用之既能治阳虚水寒相搏所致的手脚深沉难过,又能治虚寒腹痛。
五、清热利尿
《神农业成本草经》载:“芍药利小解。”据药理接洽,白芍“尚有止汗利尿效率”。如桂枝去桂加茯苓白术汤中,因有翕翕发烧,心下满微痛,小解倒霉,方中除用白术茯苓健脾利水外,加芍药以开阴结而利小解。然真武汤能治阳虚水泛之证,个中芍药又非通利之品,而是取益脾阴而制附之燥,用以培植津液,使小解自利而不伤阴。张潞玉所云“若不必芍药固护其阴,岂能胜附子之雄烈乎”,故鸿儒须常常达变。芍药因为酸寒,故有清热效率,如黄连驴皮胶汤证中因有“心中烦,不得卧”,故用芍药配黄连收阴气而泄邪热;配黄芩如黄芩汤以散热和阴,消热止利;配大黄如大柴胡汤以涤除热滞。
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