大家好~我是呼吸科医生秦强，很开心加入“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。
很多宝宝感冒发烧去医院，经常要做这一项检查：血常规。面对满是数字的化验单，家长们往往是一头雾水：化验单上的数字说明了什么？白细胞升高是不是说明有细菌感染？是不是就得用抗生素了？……
虽然并不太推荐家长自己去试图解读化验单上的数字，但鉴于咨询这方面问题的家长有很多，所以，今天还是来跟大家聊聊：如何正确解读宝宝的血常规化验单。
化验单上的箭头说明了什么？
面对一张血常规化验单，对于很多家长来说，可能比较直观的就是化验单上的箭头，知道这是代表了升高或者降低。所以，有的家长一看到化验单上向上或向下的箭头，就比较紧张，担心宝宝是不是有什么异常。
但其实血常规化验单上的箭头，并不一定代表孩子的健康出了状况。不同年龄段的儿童，血液指标的正常值是不同的。一般医院实验室给出的正常值的标准，往往都是参考成人的标准，所以即使宝宝的化验单上出现了一些上下的箭头，也不完全意味着这个孩子有什么异常。
血常规化验不是定性诊断，结果必须结合临床分析才有意义。最好由专业的儿科医生，根据孩子的年龄、症状、体征来综合判断，而不是简单地把上下箭头来当成异常的指标。
家长如果没有经过专业的医学训练，千万不要凭借自己有限的医学常识，通过化验单来判断宝宝的健康状况，更不能盲目用药。
白细胞数值高是有细菌感染？
白细胞数值高有可能是细菌感染所引起，但并不是绝对的。因为有些比较严重的病毒感染，白细胞的数值也是升高的；而有些比较严重的细菌感染，宝宝体内的白细胞数值反而会降低；而宝宝如果是染了百日咳杆菌，体内的白细胞数值也会升高，有时甚至会比正常值高出好几倍，但同时还会伴有淋巴细胞的升高。
所以，不能单纯将白细胞数值的高和低，做为判断病毒或者细菌感染的依据。家长更不要一见到白细胞数值升高，就盲目给宝宝用抗生素。
宝宝是否有感染，是被哪种病原微生物感染，是否要应用抗生素，临床医生是要根据多方面来综合判断的，比如：
1、看白细胞的分类
医生会看是哪种白细胞升高了，因为血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等多种，宝宝的病情不一样，会引起不同类型的白细胞数量发生变化。
2、看白细胞的比值
白细胞的比值，即各类白细胞占白细胞总数的百分比，比如中性粒细胞比值，淋巴细胞比值。这些比值的变化，跟疾病也有一定的关系。
3、看感染的病原体类型
病原体感染的类型不一样，应用的抗生素也不一样。
对于典型的细菌感染，可以用青霉素、头孢这类抗生素来治疗；对于支原体感染，首选的药物应该是阿奇霉素；如果宝宝感染了百日咳杆菌，则应首选红霉素来进行治疗。
可能这篇文章看完以后，很多家长还是不懂如何看宝宝的血常规化验单，其实这完全可以理解，即使是一名专业的医生，想要完全掌握它，可能也需要好几年的时间。之所以写这篇文章，更多地是希望家长在看到宝宝的化验单时，不要一看到白细胞升高或降低，就盲目紧张，或者自己盲目擅自用药。家长如果遇到了这方面的问题，还是要听取医生的意见和建议。
作者秦强，儿科学博士，出站博士后。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、北京儿童医院呼吸科主任医师，医知袋鼠科普医生成员，擅长小儿各种呼吸道感染，呼吸系统疑难重症，EB病毒感染等相关疾病的诊治。
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