硫酸安普霉素
硫酸安普霉素,为目前兽用最敏感的氨基糖苷类抗菌素。它口服残留低、代谢快和几无残留,使得它没有食品安全问题;它有三重抗菌作用机制,从不同的点阻断细菌蛋白质表达和复制,快速杀灭多种革兰氏阴性菌。这在当前兽医细菌病治疗临床,面临细菌广泛耐药问题的背景下,硫酸安普霉素之于畜禽养殖业健康发展的意义很大。
误区1
但凡是了解药敏试验的都知道,通过纸片药敏试验或最低抑菌浓度试验等,可以体外评价某一抗菌药的敏感性。然而,很多人只是知道试验方法,而不了解试验操作的标准和规范性,直接拿药物的临床治疗浓度做药敏试验,认为这样可以与临床一致。其实,这是严重错误的和不专业的,每种抗菌药对每种细菌的敏感度试验,都是有其特定试验操作标准和规范要求的。否则,这一套科学的试验方法与评价标准,就失去了它的专业性和科学意义了。比如说,安普霉素的药敏片上的药物含量,标准的是30~60ug/片,这样才能科学评价试验结果,及得出相对专业的分析结论。如果你按照产品的临床治疗浓度做药敏片,可能每片的安普霉素有效含量只有1~2ug/片,这比标准的30ug/片就小了15倍以上。差别如此大的单位有效含量,如何能做出其真实的药敏试验结果呢?
误区2
很多人太迷信体外药敏检测试验,想当然的认为体外高敏的药物,用到临床实际治疗上,该抗菌药仍然很敏感。其实这是异想天开和自以为是,对那些临床应用吸收好的药物,其体外药敏试验结果基本与体外药敏试验评价一致。而对那些口服不吸收或吸收少的药物,比如说硫酸安普霉素吸收少,就需要通过制剂技术创新与应用,以提高其临床口服应用的吸收速度和吸收率。以此,来提高其相比原药的“处方治疗”有效性。这就是制剂技术的价值所在。如果原药吸收差,体外做药敏试验检测敏感,这并不能因体外敏感直接推断其体内也敏感,因为口服吸收差,会造成口服药物被迫很大一部分因无法大量进入体内,而被迫随粪便排出体外。这样,药物就在消化道免费旅游一圈,随粪便被排出体外而白白浪费了。因此体外药敏试验,不仅操作标准和方法很重要,而且必须结合药品制剂技术和使用治疗目的,这样共同划线和决定配方才比较科学。
误区3
硫酸安普霉素的价值发挥,不能仅仅依靠其产品制剂本身。因为在清晰的知道硫酸安普霉素的优势同时,也必须清楚的知道她的劣势洲猪种。没有完美和万能的抗菌素,再好的抗菌素都有其与生俱来的弱点(劣势)。所以,硫酸安普霉素也不例外,它也有自身的弱点。那就是它只对革兰氏阴性菌里的需氧菌作用最强,而其对革兰氏阳性菌和厌氧菌却几乎没有任何效果。因此,方你使用它控制不了病时,也不要轻易否定它。因为对革兰氏阴性菌再敏感的抗菌素,只要你把它用在其非敏感抗菌谱范围以内,它都是不在实验室药敏试验检测是,都不表现敏感性的。甚至有时候它还会表现为耐药,比如说对专性厌氧菌魏氏梭菌,你把硫酸安普霉素加再大的量,是体外药敏试验检测结果都是“0”。再有就是,广大兽医都是通过患病动物的临床表症,以及解剖现象判断感染病原的。这种推测病原的原始诊断方法,就如给你蒙着眼抓阄,准确的几率是特别低的。
科学
广大基层兽医工作者,成功使用硫酸安普霉素可溶性粉的经验,一般总结如下。一是,如果不能准确确定:被诊断患病动物所感染的病原菌都有那些?一般都会采用联合用药技术,比如说把高含量的阿莫西林可溶性粉,与硫酸安普霉素可溶性粉一起配伍成方。这样既扩大了抗菌谱又提高了抗菌的强度,因此他们治疗的成功率高也是一定的。二是,不同的联合配伍成方和协同配比的比例,其抗菌的强度和敏感性也是不一样的。所以,针对不同疾病的治疗,同样配伍成方的两个药物和用药剂量也是不一样的。三是,同样的配伍成方、同样的协同比例,这样的兽医处方在抗感染治疗时,对同种细菌的不同感染部位的治疗用药量,也是不一样的。比如说,30%阿莫西林可溶性粉200g配伍10%硫酸安普霉素可溶性粉75g这个广谱抗大肠杆菌的处方,其对肠道型大肠杆菌、败血性大肠杆菌、呼吸性大肠杆菌和生殖型大肠杆菌等的感染的治疗,其临床用药剂量因不同日龄段不同类型疾病是不同的。来源:兽药药理与处方技术 李匡翎